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文章较长，请耐性赏玩。

蛇毒与蛇伤

我国版图宽广，地处亚热带及温带，气温亲切，丘陵幽谷良多，蛇的储存量也相当丰饶，各省都有蛇散布，但大部份蛇种都会合于长江以南和西南各省，海蛇则散布于我国远海。我国现有蛇类近种，此中毒蛇有50多种，附属于4科25属，首要散布在长江以南地域。

在有毒动物致使的人类中毒病例中，蛇类占首要名望，毒蛇咬伤是罕见的严峻影响群众性命壮健的灾难性疾病。

按毒蛇所含毒素可将毒蛇分为三类：

第一类为神经毒蛇

如银环蛇、金环蛇、海蛇等。

第二类为血轮回毒蛇

如尖吻蝮蛇（五步蛇）、蝰蛇、烙铁头蛇、竹叶青蛇等。

第三类为搀杂毒蛇

如眼镜蛇、眼镜王蛇、蝮蛇等。

蛇毒是毒蛇从毒腺中渗出出来的一种液体，个别储存于毒腺的腺腔中。当毒蛇咬住动物时，在相关肌群的压缩挤压下，蛇毒经导管由毒牙注入动物的体内，使动物中毒牺牲，并在吞食后辅助消化。因而，蛇毒是毒蛇用来消化食品的一种消化液，也是警戒天敌的一种化学兵戈。

蛇毒的首要成份是毒蛇的毒腺渗出出来的毒性卵白质。个别蛇毒含有20余种卵白质，首要为酶类和毒素。其毒理与临床体现各具特性：

01

血轮回毒：包罗心脏毒素、出血毒素、溶血毒素、促凝血及抗凝血因子。

02

神经毒素：品种多，至罕见50种以上，均是多肽。首要存在于海蛇科和眼镜蛇科蛇毒中。中毒时体现为神经系统的伤害病症，麻痹神经，以领域神经伤害为卓绝，致使骨骼肌行动麻痹以致外周呼吸麻痹。

03

蛇毒中的酶类，报导有25种以上，伤害宽泛。

跟着封山育林、退耕还林等办法使植被有所增长，同时，跟着游览业的持续开辟，毒蛇咬伤所引发的中毒人数将呈飞腾趋向，如不能实时就诊，将会耽搁最好医治机缘，可致使病人中毒休克、轮回萎缩、呼吸萎缩等严峻并发症而牺牲。

圆斑蝰蛇属较罕见蛇种，没有统计，但瞻望咬伤的牺牲率在蝰蛇之上。眼镜王蛇因其体形大，一次排毒量大，其咬伤的牺牲率最高，几无救活或者。糊口中如碰到眼镜王蛇，当“畏缩三舍”为好[1]。

甄别与诊断

1

无毒蛇咬伤

伤口处唯一普遍渺小呈弧形分列的牙痕，部分仅轻度痛苦与肿胀，并为时片刻，且不扩张或加剧，无满身中毒病症。

2

蜈蚣咬伤

体现为部分剧痛，炎症反映显著，可有布局坏死，与火毒蛇咬伤宛如。但蜈蚣咬伤牙痕排呈楔状，无下颌牙痕，满身病症细微或无。

我省八闽地处亚热带，山净水秀，丘陵地多，特别适当蛇类的糊口，“闽”字是指门中有蛇的意义，看来古时蛇入人屋乃凡是之事，前人多如牛毛，被毒蛇咬伤也不够为奇。但八闽群众历久在与毒蛇做搏斗经过中，堆集了丰饶的防治毒蛇咬伤的阅历。

毒蛇咬伤防治

毒蛇咬伤是指人体被有毒的蛇伤后，其毒液由伤口加入人体内而引发的一种急性满身性中毒性疾病。毒蛇具备毒牙和毒腺，也许渗出出各自不同性质的毒液，当毒蛇咬伤人体时，其毒液由沟牙或管牙注入人体，并经淋巴、血液轮回散布，致使人体中毒。

蛇毒分为神经毒、血循毒、搀杂毒，侵占人体可造有意肌变性、坏死和出血，致使心律混乱、轮回萎缩、以致心跳骤停而牺牲。当确诊为毒蛇咬伤此后，调理救助办事刻谢绝缓。

大概责罚以下：部分紧迫责罚是防备蛇毒中毒的要害次序。

1

缚扎

一旦觉察被毒蛇咬伤时，应马上中止伤肢行动，用绳带紧绑伤口近心端，每15分钟放松1分钟。

2

扩创

同时，可用锐器，如针或刀等，经消毒后，沿牙痕做纵行长约1厘米皮肤隐语，从伤口领域挤压，使毒血排出或渗出。

3

洗濯

再用生理盐水一再洗濯伤口，郊外无生理盐水亦可用温滚水或净水，增加蛇毒散布，增加中毒。

4

针刺

肢体肿胀者可用三棱针或粗针在手指蹼间（八邪穴）或是足蹼间（八风穴）与皮肤平暗杀入约1厘米，飞快拔出后将患肢下垂，并由近端向远端挤压以消除毒液。但蝰蛇、尖吻蝮蛇咬伤时应慎用，防备出血不只。

5

用药

肿胀的的肢体取蛇药片或鲜药（如半边莲）调成糊状外敷，逐日换一次。亦可煎药熏洗，天天1~2次，屡屡20分钟。可抉择运用季德胜蛇药片等中成药内服或突矬。

　　抗蛇毒血清的抉择应做为首选的医治计划。抗蛇毒血清别名蛇毒抗毒素，罕见有抗银环蛇毒血清、抗五步蛇血清、抗眼镜蛇血清三种。抗蛇毒血清稀奇性较高，功效确凿，应用越早，疗效越好。

因而，引荐使历时候窗为毒蛇咬伤后24小时之内（尤以6小时之内为佳），高出48小时此后蛇毒对脑、心、肾等实践性器官已产生器质性改革时，运用抗蛇毒血清失效。运用剂量应按照该血清的效价和该种毒蛇排毒量来决议，个别应大于中庸排毒量所须要的剂量。童子用量与成人相等，不能增加。

五步蛇、烙铁头蛇、竹叶青蛇咬伤的可采用抗五步蛇毒血清；

金环蛇、银环蛇这种神经毒咬伤的，可用抗银环蛇血清；

抗眼镜蛇血清多用于眼镜蛇咬伤。

眼镜王蛇咬伤应用抗眼镜蛇血清加抗银环蛇血清。抗蛇毒血清运用前要举行过敏实验，皮试及格后才可运用。为了救助，亦可采取脱敏法责罚，在严谨观看下举行。

按照病情，运用糖皮质激素、破伤风抗毒素、抗生素等，恰当增长能量、维生素，保持水、电解质均衡，如涌现脏器成效伤害或萎缩踊跃对症医治。采取中西医联结医治，疗效更好。我曾经治过这种蛇伤危宿疾人，《病院志》有详细记录。

秘效良方治蛇伤

中医药医治毒蛇咬伤史书长远，堆集了丰饶的阅历，在医治中能有用改良患者部分和满身病症，具备显然抬高毒蛇咬伤患者治愈率、收缩治愈时候、消沉牺牲率、肢体伤残率和危重症产生率等上风。

中医按照蛇毒的成份将毒蛇分为风毒（神经毒）、火毒（血循毒）微风火毒（搀杂毒）。辨证分型为：风毒证、火毒证、风火毒证、蛇毒内陷证和蛇伤兼变证。

医治准则：内服解毒排毒，突矬解毒消肿，辨清中毒类别，对症用药。以解毒排毒为要，辨证应用祛风、清热、凉血、止血、泻下、开窍等法子归纳医治。

自己几代蛇医，曾造福一方，现已淡出此业，恐家传及临床归纳之秘效良方泯没泯没，于兹公之于世，觉得治病救人。

蛇伤一号方

半边莲30~50g，重楼10g，一枝黄花15g，星宿菜15g，穿心莲15g，蒲公英15g，大黄5~10g，黄连10g，黄柏10g，黄芩10g，叶下珠30g，车前草15g，甘草5g。可随症加减。

治法：清热泻火，解毒凉血。

主治：火毒证[血循毒有尖吻蝮蛇（五步蛇）、蝰蛇、烙铁头蛇、竹叶青蛇伤等]症见部分肿痛严峻，常有水疱、血疱或瘀斑，伤口流血不只，严峻者涌现部分布局坏死；满身病症看来恶寒发烧，烦躁，咽干口渴，胸闷心悸，胁肋胀痛，小便短赤或血尿，舌质红，苔黄，脉滑数。

细致：本方多用治竹叶青蛇伤；若治蝰蛇、尖吻蝮蛇咬伤时应辨证加减，防备出血不只。

蛇伤二号方

青木香15g，半边莲30~50g，徐长卿20g，了哥王10~15g（先煎），独角莲10g，南星10g，白芷10g，白附子10g，仙茅10g，僵蚕10g，羌活10g，蜈蚣1~3条，重楼15g，车前草15g，大黄5~15g，甘草3g。可随症加减。

治法：祛风解毒，活血通络。

主治：风毒证（神经毒有银环蛇、金环蛇、海蛇伤等）症见伤口无红、肿、痛，可伴随皮肤麻木感；满身病症有头晕，目炫，乏力，嗜睡，气急，眼睑下垂，张口不利，咽痛，腹痛，吐逆，满身肌肉痛苦等，严峻者涌现呼吸窘迫，视物朦胧，说话不清，流涎，牙关封闭，吞咽窘迫，手脚麻痹或抽搐，神情朦胧以致昏厥；舌质红，苔薄白，脉弦数。

细致：风毒证蛇伤病人见呼吸窘迫应提早插胃管、谋划呼吸机；若呼吸麻痹应实时运用呼吸机，后鼻饲药物。若不能插胃管，可灌肠医治。

蛇伤三号方

半边莲30~50g，重楼10~20g，一枝黄花15g，徐长卿10~20g，了哥王10~15g（先煎），独角莲10g，僵蚕10g，白芷10g，白附子10g，黄连10g，黄柏10g，黄芩10g，大黄5~10g，白花蛇舌草30g，甘草3g。可随症加减。

治法：清热解毒，凉血熄风。

主治：风火毒证（眼镜蛇、眼镜王蛇、蝮蛇伤等）症见部分肿胀较重，个别多有伤口剧痛，或有水疱、血疱、瘀斑或伤处腐烂；满身病症有头晕，头痛，目炫，恶寒发烧，胸闷心悸，恶心吐逆，大便秘结，小短赤或无尿，严峻者烦躁抽搐，以致神情昏愦；舌质红，舌苔白黄相兼，后期苔黄，脉弦数。

细致：呼吸窘迫同2号方的细致事情。神情昏愦可加服安宫牛黄丸以清心开窍。

蛇伤四号方

大黄10~40g，黄连15~30g，黄柏15~30g，黄芩15~30g，青木香10~25g，龙胆草15~30g，半边莲15~30g，徐长卿10~20g，僵蚕10g，白芷15~30g，麦冬15~30g，炮山甲10~30g，了哥王10~15g（先煎），独角莲10g，一点红10~30g，虎杖20~40g。可随症加减。

治法：祛风泻火，清热解毒。

主治：百般毒蛇咬伤，尤对蝮蛇、五步蛇、银环蛇有较显著疗效。

五味排毒饮

白花蛇舌草60g，半边莲30g，车前草30g，白茅根30g，虎杖10~20g。

治法：清热，排毒，利水。

主治：百般毒蛇咬伤消除蛇毒。

按语：本方煎汤代茶反复饮服，加以中药天天一剂两次服用。中医素有“治蛇不泄，蛇毒内结；二便不通，蛇毒内攻”的看法，因而保持二便通行是实时消除毒素的关键，也是临床最好的医治设施之一。

以上方药仅供参考，应在有阅历的医生引导下运用，病院责罚。再次强调，在规章的时候局限内，抗蛇毒血清应做为首选的医治计划。同时，中医调理可按老手共鸣为临床大夫供应的引导性计划为准[3]。

未完待续

参考文件：

[1]覃公道主编.华夏毒蛇学[M].广西：广西科学本领出书社，：7~9.

[2]林祖泉主编.病院志[M].北京：方志出书社，5：~.

[3]覃公道主编.华夏毒蛇学[M].广西：广西科学本领出书社.：7~9

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范育斌

撰稿

陈嘉若

编纂

吴佳黛

编审