9月21日上昼，被眼镜王蛇咬伤患者张某某成功病愈，从我院急诊病房出院了。历经了24小时的紧援就诊以及后续的病愈诊疗后，让他渡过危险期，重获了复活。

（患者病愈出院时与医护人员合影纪念）

9月16日13时左右，博白的张某某失慎被眼镜王蛇咬伤左手背部，伤后浮现左手肿痛，伴头晕、恶心、吐逆、手脚乏力，14时（伤后1小时）病院时已浮现神态不清，且赶快呼吸中止，眼看命悬一线，病院急诊科医护人员即时予以气管插管、服用及突矬季德胜蛇药、抗过敏等对症解决。并立即关联我院蛇伤就诊重心央求辅助。

时候即是性命，性命需求接力，患者病情危重，援救重心即时带领抗银环蛇毒病院就诊，在静滴抗银环蛇毒血清及评价病情安稳下，将患者送入我院急诊重症监护室持续诊疗。蛇毒分为神经毒、血液毒、细胞毒及搀杂毒类。而眼镜王蛇毒性猛烈，为搀杂毒，具备神经毒素及细胞毒性，患者被咬伤后赶快浮现呼吸机麻痹、呼吸枯竭，及至呼吸心跳骤停进而危及性命，同时浮现咬伤个别显然肿胀，皮肤软结构大片坏死，及至浮现严峻坏死性筋膜炎，解决不准时可致使周全肢体坏死，需截肢诊疗。急诊科主任吴先荣评价该患者病情后指导：需追加运用一支抗银环蛇毒血清及抗眼镜蛇蛇毒血清中庸蛇毒，持续呼吸机赞成及平静诊疗，改进轮回、脱水同时予以季德胜蛇药和硫酸镁外敷消肿诊疗。

经历急诊重症监护室医护人员的合做竭力及家眷的踊跃合做，患者总算摆脱死神之手，神态转清，呼吸较前改进，咳嗽有力，于9月17日予以停用呼吸机。9月18日患者精力显然好转，左手肿痛加重，呼吸改进，病情安稳，予以根除气管插管，转急诊病房进一步诊疗。

蛇毒中毒是一急性、繁杂危重现床归纳征，紧援就诊须只争朝夕，初期对不同类型毒蛇咬伤举行病情推断和启动程序化就诊计划。危重症蛇伤就诊三因素：初期自救、尽早转运、尽早运用抗蛇毒血清。我院蛇伤就诊重心有榜样的就诊过程体制以及贮备完备的抗蛇毒血清，装备有呼吸机、床边赶快探测血气剖析仪、床边CRRT等，对急危重症蛇伤就诊赶快、优效、后遗症少。此例毒蛇咬伤患者的胜利就诊，病院给力的性命赞成及援救重心的胜利接力，也标识着我院蛇伤就诊重心技艺稳步擢升，将给更多危重蛇伤患者带来福音。

蛇伤科普：

毒蛇咬伤后的初期自救（一）

错误之一：过份迷信“殊效蛇药”形成错误

初期蛇伤营救中，很多人以为只需准时用上“殊效蛇药”（尤为是郊野），便可万事大吉，进而舍弃了初期排毒、破毒等个别援救解决。现实情形是，不管你何等殊效的蛇药，经口服后均要经历胃，十二指肠到小肠汲取，这一进程需1—3个小时，而蛇毒的体内分散进程是相当快的，数分钟内便可汲取一个致死量的蛇毒至体内。这类情形下，一方面蛇药渐渐的汲取，另一方面蛇毒赶快的分散。显然，在蛇药还未在体内抵达饱和量及充足表现效用的情形下，蛇毒曾经加入人体对机体结构形成了伤害，有意及至是不成逆的。更况且，蛇药不是服一次就可以抵达有用饱和量以对抗蛇毒。因而初期不能过份迷信“殊效蛇药”的功效，不能让蛇毒的洪量汲取后，才等候殊效蛇药去表现效用。那样会耽搁营救机缘。

准确解决法子是：在内服“殊效蛇药”的同时，踊跃准时地采用个别自救援救解决法子，才华有用地摧残和排出蛇毒，防备蛇毒分散，为此后的营救胜利制造前提。

错误之二：过份迷信“抗蛇毒血清”形成错误

抗蛇毒血清即使是方今公认的抗蛇毒药，但不是全能药。它对曾经与机体结构分离的蛇毒没有抗毒效用。因而，那种在没有抗蛇毒血清的情形下计无所出，及至以为非抗蛇毒血清不成，而专等有抗蛇毒血清才收治的主意是过失的，由于那样会耽误病人的初期就诊机缘。务必了解到华夏茂密的中草药及初期个别援救等多种归纳法子对摧残蛇毒，分泌蛇毒有特别高的疗效，其临床治愈率一样可抵达98%左右，并不亚于抗蛇毒血清。尤为是蛇伤中后期及危宿疾征，更不成能摆脱其余的归纳疗法。在蛇伤营救中，任何单打一的诊疗计划都是不成取的。

准确解决法子是：不管有无抗蛇毒血清，均要重用归纳疗法，即使顷刻没有抗蛇毒血清，也不能光靠等候抗蛇毒血清才收治，及至舍弃初期援救解决。应知，茂密的中草药蛇药和其余疗法也是蛇毒的克星，也具备很高的疗效。不然有大概耽误机缘，形成不成补救的损失。

错误之三：个别过失的结扎形成错误

蛇伤个别过失的结扎，尤为是过紧太久的结扎，不光起不到应有的阻断蛇毒曼延效用，相悖还致使个别血循阻滞，加重肢体坏死溃疡的产生进展。更严峻的是在放松结扎时，积存在远端血液中的蛇毒如决堤大水，直击内脏，使没有缓冲适应进程的内脏结构，骤然遭到蛇毒的强烈打击，诱发一系列的中毒病症，及至造有意脏骤然停跳。而且形成的挤压归纳症及再贯注归纳症等并发症，可以使病人病情赶快恶化，比蛇毒中毒的伤害更大。

准确解决法子是：不要结扎（除非相当剧毒的蛇种咬伤，为保命而丢肢的前提下可死命捆），如确切要结扎，最佳不要超出2～5分钟。初期主假如赶快做初期个别自救解决，如火灼、切开、挤压排毒、清洗等归纳法子，才是最有用的排毒、破毒法，而非结扎的所谓阻毒法子。

错误之四：个别隐语过深形成错误

那些以为个别隐语越深，排毒就越多越完全的做法是过失的法子。个别切开只可依照毒蛇的牙痕深浅来定，普遍情形下不宜过深，不然有大概将只滞溜在表面结构的蛇毒随隐语渗入深部结构，反而使蛇毒人为的分散至体内。

准确解决法子是：只切开皮肤至皮下，便于挤压出毒液，或毒液能自行外渗便可。有前提的在切开以前，要先清洗伤口，切时即使不能过深，但也不宜过浅，只划伤表皮是起不到应有效用的。

错误之五：断留的毒牙未准时拔出形成错误

初期个别伤口未做解决，或解决粗心不用心、或未做切开，及至折断的毒牙淹留体内。由于毒牙是中空的管状牙或沟状牙，内藏的毒液使毒牙成了一个不休向体内输出毒液的“毒库”，形成机体中毒病症连接不退，及至逐步加重。

准确解决法子是：初期必然要用心查看和解决个别伤口，按法将伤口内的毒牙准时拔出体外。在中毒病症连接不退的情形下，应再次查看伤口，看能否有遗留未准时拔出的毒牙，若有，应即时根除。

错误之六：初期开水浸洗患肢形成错误

病人在蛇伤初期用热药水清洗或浸洗患肢，可致使个别血管扩充，血液通透性增添，蛇毒汲取速率放慢，致使肿胀赶快向心曼延，满身中毒病症愈加重烈。

准确解决法子是：初期24小时内禁用、1～3天内慎用热药水清洗和浸洗患肢。

错误之七：伤口梗塞毒液不能外流形成错误

从毒牙痕及切开的伤口外流的血水，可带走洪量蛇毒，这自己即是一个有用的排毒路径。若是人为堵住伤口，如敷药时药渣堵住伤口，及至加压包扎，大概为了防备伤口感化而堵住伤口，均大概因影响蛇毒的分泌而反过来使蛇毒向体内分散，加大诊疗难度。

准确解决法子是：初期1—3天内务必任伤口的毒血水外流。外敷药物时，伤口中央务必留一小口，决不能使劲加压包扎伤口，为防感化可用消毒纱布遮蔽或轻便包扎。

错误之八：伤后猛烈行动形成错误

有些病人被毒蛇咬伤后（尤为是郊野）惶恐失措，病院就诊、或出于对毒蛇的颤栗情绪而赶快逃逸、或为将咬人的毒蛇立即拿获和打死，而浮现了很多不许可浮现的猛烈行动。这些猛烈的行为致使了血流速率放慢，个别血管扩充，使加入体内的蛇毒汲取更快，分散更赶快，中毒病症愈加凶残。

准确解决法子是：伤后尽管裁减和防备十足猛烈行动，而且即时立地对伤口做出初期个别自救解决，尔后才思考用担架或由共事背送下山，或用车转院。下肢咬伤最佳不要步辇儿。

病院做为桂东南蛇伤就诊重心，是抗蛇毒血清定点备货调理机构，急诊科全年装备有四种抗蛇毒血清，能餍足蛇伤病人抗蛇毒血清就诊需求。失慎被蛇咬伤请准时到我院急诊科就诊。

转载请注明:http://www.aideyishus.com/lkyy/922.html