根据北京市医院粗略统计，每年北京及北京周边被毒蛇咬伤送到医院治疗的有超过人，这个数字还是比较可观的。相信大家今天坐在这里，都比较喜欢自然，热爱户外运动，所以见到蛇的概率还是比较大的（随堂调查中野外见过蛇的听众超过80%）。但是见到毒蛇怎么办，被毒蛇咬伤之后要怎么治疗？有的说要打火机烧的，有的说要用火柴头烫的，要捆扎的，还有使用拔罐器抽毒的，说什么都有。所以在这里呢，我选了一些比较靠谱的外文资料以及我本人的亲身经历跟大家分享。被蛇咬了之后要怎么办？以及在野外如何避免正面地相遇毒蛇？这个是最重要的。

一、毒蛇的毒器

SNAKEFANGSANDVENOM

　　首先介绍一下毒蛇。蛇的制毒整个是一个系统，从毒液的产生到注射可以说是一条流水线。毒液在毒腺(VenomGland)产生之后经过毒液管（VenomDuct）运输到的毒牙(Fang)。蛇的毒牙是一个真空的管状结构，它和注射器的结构几乎是一样的。

毒蛇的分类

　　然后毒蛇可以分为几大类。首先按照科学动物学的分类系统，按照类群分为蝰科（Viperidae），像蝮蛇和响尾蛇；眼镜蛇科（Elapidae）；还有游蛇科（Colubridae），一些游蛇科蛇类具有后沟牙。按照毒牙的结构可以分为管牙、前沟牙和后沟牙毒蛇。按照毒性可以分为神经毒、血循毒和混合毒。

管牙毒蛇

蝰蛇和蝮蛇的管牙

　　蝰蛇科毒蛇为管牙毒蛇（管牙的毒蛇灵活性比较强，毒牙所在的上颌骨能伸缩折叠）。

五步蛇的管牙

沟牙结构

　　沟牙的侧面有一个槽，毒液除了从毒牙末端的出口喷出之外，还可以从侧面喷射。

眼镜蛇毒液从毒牙侧面喷射

　　眼镜蛇为什么会喷毒？它是通过毒腺肌肉收缩产生压力，使毒液从侧面的缝中喷出来。

后沟牙毒蛇

　　后沟牙毒蛇也是毒牙侧面有一个沟槽，区别在于毒牙的位置，后沟牙位于上口齿的后端，而前沟牙位于前端，就相当于人的臼齿和门牙的区别。

二、毒蛇的识别

　　还有一个大家比较 　　蝰蛇科的一般特征为：三角头、竖瞳孔和皮肤粗糙。这两个是比较典型的，蝮蛇和蝰蛇最大的共同点是竖瞳孔。但蝮蛇的眼睛和鼻孔之间有一个颊窝，而蝰蛇没有颊窝。

蝰科的特征

　　蝰科还有一个特征就是大部分蝰科毒蛇的鳞片一般不反光，比较暗淡。

真假蝮蛇的区别

　　有一个比较有意思的说法：怎么看蛇有没有毒，从眼神能看出来。无毒蛇的眼神比较呆萌，毒蛇的眼神比较犀利。

无毒蛇（翠青蛇）和毒蛇（竹叶青）皮肤的区别

　　翠青蛇和竹叶青看起来都是绿的，但毒蛇竹叶青的皮肤是哑光的，没有光泽，而翠青蛇的皮肤比较亮。

翠青蛇和竹叶青的眼神比较

　　还有就是从眼神区别，毒蛇竹叶青的瞳孔是竖的，看起来比较犀利，而无毒蛇翠青蛇的瞳孔是圆的，看起来比较呆萌。

眼镜蛇科特征

　　眼镜蛇类的特征为：圆形头、瞳孔圆形、颈部皮肤松弛有花纹、多会发出喷气声、白色环纹、前半身竖起、颈部扁平。

“山寨”眼镜蛇

　　但大家在野外看到蛇，不管是山寨的毒蛇还是货真价实的也好，都把它当作毒蛇，避开它们就好。

环蛇属特征

“山寨”金环蛇、银环蛇

　　说实话，银环蛇和白环蛇在野外不是很好区分，所以还是那句话，看到蛇就尽量避开它们吧。

三、毒蛇的危害

评估毒蛇的危险程度

　　那么毒蛇到底有多厉害？首先跟大家介绍一个概念，就是LD50（medianlethaldose,LethalDose,50%，半数致死剂量），它的值越小，蛇的毒性越强。它是根据实验样本测得的半数致死量，一般实验样本是小白鼠，以蛇毒干粉为例，能够杀死50%样本量（只小鼠杀死50只）的最低干粉剂量就是这种蛇干毒对小鼠的LD50。当然毒蛇的毒性大不大不能只看LD50，影响蛇毒的还有其他因素，比如说蛇的体型大小，不同体型的毒蛇注毒量肯定是不同的。还有蛇的生活状态，比如刚刚从冬眠出蛇的毒蛇，它虽然毒量不是很大，但是毒液的浓度非常高；怀孕的个体，因为很长时间不进食，所以毒腺中储藏有大量的毒液；刚刚进食之后，因为刚刚使用了毒液，所以毒液储量小一点。此外，毒牙的长短，这决定了毒液注射的深度。还有一个是咬伤的部位，像竹叶青虽然LD50非常高，也就是毒性不强，但因为它经常在树上，所以一般咬到人的颈部以上，会造成水肿和窒息，很容易致死。

血液毒的致死机理

　　被咬后的症状根据血液毒和神经毒不同而有不同的致死机理。被咬之后淋巴结的免疫性会发生反应，造成喉头水肿。还有血细胞破裂之后，肌红蛋白进入血液，走到肾，就把肾小管堵住。血液中的血钾上升会导致心跳的骤停。还会造成凝血功能障碍，导致内外出血。有些被蛇咬了之后会留下后遗症，比如手麻，是因为末梢神经坏死。

神经毒的致死机理

　　神经毒主要是阻碍神经元之间的信号传递，使肌肉瘫痪，呼吸和心跳不受控制。但一般银环蛇和金环蛇从咬伤到致死有一个潜伏期。神经毒的蛇咬人因为没有血液毒的成分，所以不疼，但等神经毒发挥作用的时候抢救已经来不及了。

四、毒蛇咬伤的预防

个人防护措施

　　那么在野外我们该怎么预防毒蛇的咬伤？首先我觉得最重要的一点就是防患于未然。登山的时候尽量穿长衣长裤、高帮登山鞋或畅通雨鞋，因为一般的毒蛇是从地上往上咬的，它有一个攻击角度，所以高帮鞋加上一条比较厚的裤子，一般是没问题的。有一些蛇是经常在树上的，树上的蛇怎么防？也很简单，戴一顶宽沿的帽子，可以从一定程度上阻止蛇类自上而下进攻；一些皮革材质的手套也有一定的保护作用，怎么来确定手套防不防蛇咬？拿一根针捅一下，如果没法捅穿，那就没问题了。看到蛇不要去踢，尽量避开，再不济就用木棍或登山杖把它挑开。

溪流边蛇比较高概率分布的地方

　　还有一个重要的问题就是如何在野外行走的时候初步地判断什么地方比较可能有蛇的栖息。像有山有水的地方，夜间在溪流边可能会有南方银环蛇，然后溪流边的树枝、灌丛竹叶青会比较多。

荒漠中蛇比较高概率出现的地方是一处隐蔽地

开阔区域中的一处隐蔽地可能会有蛇

　　不要以为荒漠中就没有蛇。有这样一个规律：到了一个很空旷的地方，在所有空旷的环境里面，就那么一处隐蔽的地方，那这个地方就可能有蛇；反过来，如果到了一个非常茂密的地方，而只有这么一小片开阔的地方，那么这个地方也可能就蛇，因为光能照到这个开阔的地方，而蛇可能出现在这一小片开阔地来晒太阳。

个人防护措施

　　接下来是从行为上的防护，大家尽量结伴行动，如果有人被咬伤了，其他人还能进行急救或呼救。不要徒手翻石头和探洞穴，最好戴个手套或用棍子。住帐篷的时候不要留缝隙，鞋和衣服尽量放在里面，如果放在外面，那穿之前要检查一遍。穿过林子的时候不光要注意有没有毒蛇，还要看看有没有蜘蛛网或者蜂巢。

野外遇蛇的防护措施

　　上图为错误示范，野外遇蛇千万不要调戏！野外看到蛇不用紧张，因为蛇对人的恐惧程度要远远大于人对蛇的恐惧程度。蛇也不太愿意咬人，因为毒液释放之后需要可能一周甚至更久的时间积攒，而这是它吃饭的东西。所以一般蛇看到人之后它会先逃走。如果它不走，那咱们得让路，比如在山上的时候，我们可以往上走，然后把蛇往低的地方赶。如果在草丛里看到蛇，那就跺一脚，基本蛇都会跑掉，再不跑，就用棍子拨一下，别使劲打。一般蛇逃跑有两个规律，一个是它会往远离声源的方向逃跑，一个是往低处逃跑。如果在一条窄路上碰到一条眼镜蛇向你立起来怎么办？也不是那么可怕，把雨伞打开，或者拿书包挡一下，然后往后走。眼镜蛇一旦立起来了，它只会往前突，它一般是在吓你，如果你走了，它觉得危险过去了，它一般也会走掉。大家始终记住一条原则，就是蛇是怕人的，不管什么蛇，你只要走了，它一般不会追。除了成年的眼镜王蛇和黑曼巴这种领域性强脾气暴躁的BOSS级的毒蛇可能会追着人咬，但我们在野外碰到它们的概率跟买彩票一样，是极其小的。

五、毒蛇咬伤的急救和治疗

毒蛇咬伤急救注意事项

　　首先第一时间摘掉所有的首饰，因为毒蛇咬伤之后，咬伤的部位很快会肿胀起来，根据毒液的毒性不同还会有不同程度的扩散。首饰，尤其是戒指和手镯，会造成血液无法循环，那首饰以上的部位至少在3-5天之内血液无法供应，基本就要截肢了。适当按压流血，因为蛇毒是顺着伤口留在血液里，挤压血液可以排毒，但不要太使劲，不要拿真空的拔毒罐，把皮和肉都拔烂，造成二次伤害，也不要随便拿烧毒的针头捅进伤口。但是可以进行适当的冷敷处理，减缓血液循环，减缓疼痛。但不要低于5℃，第一个会把机体冻伤，也相当于二次伤害，而且温度过低会导致生理上的应激，使身体制热，加速血液循环。虽然平时不提倡大家抓蛇，但是被蛇咬伤之后，能将其打死、捕获或者拍照的话，可以鉴定是不是毒蛇，然后根据毒蛇的种类选择血清。还有就是被毒蛇咬伤之后最好不要继续走动，这样会加速血液循环，应该由他人背扶或用担架抬到车上，医院。

毒蛇咬伤后错误或无效的做法

　　用嘴吸出毒液有两个问题，一个是如果口腔有一些伤口，可能会造成二次中毒；另外一点是用嘴吸出血液并不能有效排毒，因为蛇毒是具有生物活性的蛋白质、多肽和一些大分子物质，它与人体是通过化学方式结合的，不是通过物理的方式能够将毒液排出的。　

一些蛇牙很长，蛇毒注射的深度较深，用火烧基本没法破坏深层的毒液

　　那么用火烧能不能去毒？理论上可以，因为高温会破坏毒蛇的蛋白质结构。但是蛇咬的伤口一般比较深，举个极端的例子，五步蛇的成体毒牙差不多在2.5cm，火烧根本无法破坏毒液。

　　那么割一个口子，然后深入烫烧行不行？千万不要轻易切割伤口，因为一般伤口的周边还会有毒液的残留，如果切割伤口以及拿针棒深入伤口的话，可能还会带入毒液。另外，血性毒的毒蛇，它的毒液本身是阻止血液凝固的，如果切割伤口，那就会加剧出血。所以不要烫烧伤口，也不要随便切割伤口。如果初期治理及时的话，医院。被蛇咬之后，首先认清是什么蛇，然后进行一些简单的常规的伤口清理，结扎伤口。结扎的原则是“留一指，松一刻”，在伤口上端的一指处进行结扎，每一刻钟松一下，避免伤口下端血液供应不足，医院。

　　还有一点是蛇咬之后不能喝酒（被咬了心情郁闷，借酒消愁一下…），酒精会加速血液循环。

毒蛇咬伤治疗

　　接医院了。主要是注射抗蛇毒血清，打血清之前也要看一下人体是不是对血清过敏。血清可以使用到科的级别，但最好是使用同一个种的抗蛇毒血清。特别严重的要进行血液透析，清理毒液。有凝血障碍，血流不止的话要注射凝血因子。如果被银环蛇咬了，刚好没有血清的话，一定要用呼吸机辅助，防止心脏骤停，至少能坚持到血清从其他地方调过来。

　　有的人问，被毒蛇咬伤之后，体内是不是会产生抗体？抗体是有的，但不见得是好事。如果体内有抗体，再次被毒蛇咬伤之后，抗体会产生排斥反应，严重的可能导致当场休克。

扩展阅读1－北京的蛇类

北京的蛇类

黑眉曙蛇

黑头剑蛇

虎斑颈槽蛇

黄脊游蛇

乌梢蛇

白条锦蛇

玉斑丽蛇

赤峰锦蛇

北京的毒蛇种类

华北蝮

短尾蝮

西伯利亚蝮

　　根据《四川动物》最近的一篇文章的统计，北京总共有15种蛇，其中有3种是毒蛇。离我们最近的北京香山有短尾蝮分布；北京门头沟的百花山、小龙门、妙峰山、灵山比较多的是华北蝮。华北蝮和短尾蝮在一些山上是同域分布的。比如说雾灵山还有百花山，海拔比较低的山腰以下，主要以短尾蝮为主，海拔较高的以华北蝮为主。西伯利亚蝮指名亚种是沿着大兴安岭和燕山山脉分布，在北京只有雾灵山海拔0m以上的地方才有。

Poisonoussnake和Venomoussnake的区别

　　毒蛇的英文应该是Poisonoussnake还是Venomoussnake？Poisonous的毒液是通过分泌的，典型的像蟾蜍，通过皮肤会分泌毒液，一旦动物食用了蟾蜍之后就会中毒，但蟾蜍咬人是不要紧的。一般蛇是Venomous，毒液是通过毒牙注射进动物体内才发挥毒性，但毒蛇本身是能吃的（我们不提倡）。也有Poisonoussnake，虎斑颈槽蛇就是，为什么叫颈槽蛇？因为颈部有一个沟槽，里面的腺体储存了一些毒液，这个毒液是防止天敌捕食的，跟蟾蜍的原理是一样的。虎斑颈槽蛇会把吃过的蟾蜍的毒液据为己用，收集到颈部的腺体中，看到敌人时会从颈部沟槽射出毒液。

虎斑颈槽蛇为Poisonoussnake

扩展阅读2-医院与药效

国内可能医院：

　　被蛇咬之后，应该第一时间拨打或联系网络通畅者，医院联系方式及出动救护车。

关于季德胜蛇药：

季德胜蛇药治疗毒蛇咬伤效果有限，但治疗蝎子等咬伤效果较好

　　蛇药里面主要的成分是蟾蜍的蟾酥。季德胜蛇药治毒蛇咬伤效果是有限的，治蜈蚣、蝎子和蜜蜂咬伤还是挺管用的。大家如果经常出野外的话，可以备一点蛇药片，可以买一点医用酒精，提前把蛇药片泡在酒精里，泡的时间越长，有效成分浸出的越多，效果会更好。

扩展阅读3-关于系统分类学

　　动物分类学主要解决两个问题：一个是鉴定与分类，一个是物种的分布与多样性，最高境界是发现新物种。

不同的蝮蛇种类

　　我当初为什么选择去研究蝮蛇呢？很简单的一个道理，中国东北、华北、西北的蝮蛇在旧的分类系统里都叫“中介蝮”，但是我后来发现三这个地方的蝮蛇长的根本不一样，体型也不一样，分类学的工作就是要去把这些事情说出来，搞清楚它们是什么，叫什么，在什么地方分布着什么。

系统发育树

　　所谓的系统学，就是从分子、基因和体型方面构建系统发育树。系统发育树有点像我们人的族谱，分支越早，亲缘关系相对较远，越是分支在末端的越是近亲。

华北蝮、西伯利亚蝮和阿拉善蝮的系统发育树

　　之前一直被认为是中介蝮的三种蝮蛇在系统发育树上根本不在同一个支系上，而且形态、习性和分布都是不一样的，种种证据表明了它们应该属于三个种。

　　为什么要把它们的名字改来改去呢？可能大家也觉得没意思，而且改完名字之后蛇也不知道它自己叫什么。但是从我做分类学的角度讲，其实这个工作不是为了改一个名字，发一篇文章这一个结果。其实吸引我的不是结果，而是整个跋山涉水、翻山越岭去找蛇的过程，找到了蛇你会兴奋，会有成就感；找不到会很郁闷，会很失落，甚至会喝闷酒。

山东烟台的大烟岛的日出

青海三江源的通天河

新疆阿拉泰的新疆岩蜥

看日出时碰到了松鼠

　　其实结果并不重要，重要的是这个过程，我觉得分类学的初衷就是为了寻找自己喜欢的类群去走遍天下，去看看这一路的风景。

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