今天，话题

#2米长眼镜王蛇窜入居民小区#

冲上了热搜

每年的4—10月

是毒蛇咬伤的高发季节

尤其在闷热欲雨或雨后初晴时

蛇经常出洞活动

导致毒蛇咬伤的概率大大增加

PART.

01

毒蛇咬伤

毒蛇咬伤是指蛇毒经排毒导管进入人体，并经淋巴和血循环扩散，引起局部和全身中毒症状。我国毒蛇种类有50余种，较常见的毒蛇包括眼镜蛇、眼镜王蛇、金环蛇、银环蛇、蝰蛇、蝮蛇、五步蛇、竹叶青和烙铁头。

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常见毒蛇

毒蛇咬伤主要发生在农民、渔民、野外作业者和从事毒蛇养殖及研究人员，毒蛇咬伤以夏、秋两季为多见，咬伤部位以手、臂、足和下肢为常见。

PART.

02

临床症状

1.神经毒：主要由金环蛇、银环蛇、眼镜蛇引起。局部症状仅有麻痒感，数小时后出现全身中毒表现如视力模糊、眼脸下垂、声音嘶哑、言语和吞咽困难、流涎、共济失调和牙关紧闭等，严重者出现休克、昏迷、呼吸麻痹。呼吸衰竭是主要死亡原因。

2.血循毒：主要由蝰蛇、五步蛇、竹叶青等引起。咬伤局部肿胀、刺痛伴有水疱、出血、坏死，蔓延极快；全身症状有恶心、呕吐、口干、出汗，少数患者出现发热。美洲尖吻蝮蛇和亚洲蝰蛇咬伤引起广泛出血以及大量溶血，大量溶血可表现血压下降、心律失常、急性肾功能衰竭等。循环衰竭是主要死亡原因。

3.肌肉毒：海蛇毒主要对横纹肌有严重破坏作用，局部症状不明显。一般在咬伤后2小时内出现全身肌肉酸痛无力、肌红蛋白尿，高血钾导致严重心律失常，周围呼吸衰竭和急性肾功能衰竭，可出现猝死，治愈后的肌力恢复亦较慢，常需数周。

4.混合毒：眼镜蛇、蛇镜王蛇、蝮蛇等咬伤引起的中毒常兼有神经毒和血循毒表现。临床特点为发病急，局部与全身症状均较明显。

PART.

03

现场救护

蛇咬伤后，应保持安静和镇定，如一时鉴别不清是否为毒蛇咬伤应先按毒蛇咬伤进行初步处理和密切现察，被咬伤后，蛇毒在3-5分钟内就迅速进人体内，应尽早采取有效措施，防止毒液吸收。

1.伤口处理：立即用清水或肥皂水冲洗伤口，去除其周围粘附的毒素；用火直接烧灼伤口可破坏蛇毒，但应避免烧伤。

2.绑扎法：被咬伤后立即用鞋带、裤带或软绳绑扎伤口近心端，无需过紧，松紧以能够使绑扎肢体的动脉搏动减弱为宜。绑扎30分钟左右松懈1次，每次1-2分钟，以避免影响血液循坏造成组织坏死。医院进行有效措施后10-20分钟可去除绑扎。

3.伤肢制动：被毒蛇咬伤后，患者和受伤肢体部位应限制活动，可用夹板固定伤口，伤口应低于心脏水平。

提

醒

医院急诊科提醒广大市民朋友：

(1)农民、渔民、野外工作者和毒蛇研究人员要根据情况穿戴防护手套和鞋靴，对住宅周围的杂草、乱石要经常清理，使蛇无藏身之地，并有计划地开展捕蛇活动。

(2)被蛇咬伤后，保持镇定、不要惊慌失措，更不能奔跑走动。

(3)被毒蛇咬伤后应记住蛇的大小、颜色、花纹等，以便医生鉴别其种类，从而决定是否为伤者注射抗毒血清。

文稿：急诊科王玮婕

编辑：龚岚/审核：朱雅琴/签发：郑渝华

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