夏季警惕“蛇出没”

正值夏天，是蛇类活动的黄金季节，各种媒体时有蛇咬伤人的报道。近日，我院就接诊了一位被毒蛇咬伤的12岁儿童。

事件回顾

某日凌晨，正在睡梦中的乐乐（化名）突然被毒蛇咬伤惊醒，因在黑夜，乐乐也未能看清楚咬伤自己的毒蛇是什么样的，家属医院就诊，然而因无蛇毒血清，遂转至我院就诊。

在转运途中，乐乐已经出现意识不清、四肢抽搐等症状，到达我院急诊科时，乐乐出现双侧瞳孔散大、对光反射消失、呼吸骤停等症状，情况危急，立即转入我院ICU。

根据症状，ICU主任邓石长考虑乐乐为神经毒素引起瞳孔散大及呼吸麻痹，以银环蛇咬伤可能性大，由于患儿病情危重，在予抗蛇毒血清及蛇药片治疗的同时，还进行了血液灌流联合血液滤过等治疗。

经过ICU团队精心救治，乐乐神志、肌力等明显恢复，转普通病房治疗一周后，痊愈出院。

目前，我院已配备了常见毒蛇的抗蛇毒血清，对蛇咬伤患者的救治，特别是危重症蛇咬伤患者，有丰富的救治经验。我院重症医学科团队对抗蛇毒血清的应用、患者各脏器维护及其他生命支持具备了丰富的经验，将为全县及周边县市的重症蛇咬伤患者保驾护航。

医生介绍

蛇咬伤小知识

我国毒蛇的分类

根据蛇毒对机体的效应，分为神经毒类、血液毒类、细胞毒类和混合毒类蛇。

神经毒类：金环蛇、银环蛇、海蛇等。

血液毒类：竹叶青、烙铁头、蝰蛇等。

细胞毒类：眼镜蛇等。

混合毒类：眼镜王蛇、蝮蛇、尖吻蝮（五步蛇）等。

蛇咬伤的急救措施

镇定：保持冷静，避免慌张。

制动：防止毒液扩散和吸收,被毒蛇咬伤后，不要惊慌失措，奔跑走动，这样会促使毒液快速向全身扩散。伤者应立即坐下或卧下，自行或呼唤别人来帮助。

包扎：扎结越早进行越好，可用绳子或者把衣服撕成布条，伤口（圈点处）和扎结部位如下图。

扎结以动脉血能够通过，静脉血不能回流为度。也就是说，扎结的时候，远心端可以摸到动脉的搏动，这种松紧度，医院抽血化验时，那种橡胶管绑的松紧度差不多。每半小时到1小时松开扎结3分钟。得到有效治疗后即可松开。

解压：去除受伤部位的各种受限物品，如戒指、手镯、脚链、手表、较紧的衣裤袖子、鞋子等，以免因后续的肿胀导致无法取出，加重局部损害。

呼救：呼叫，医院救治，途中注意观察生命体征。

确认种类：尽量记住蛇的基本特征，如：蛇头、蛇形、蛇体的颜色及花纹等，有条件者最好拍摄致伤蛇的照片，现场最好不要企图捕捉或追打蛇，避免二次受伤。

供稿：曾传喜、钟荷香

编辑：钟荷香

审核：邓石长