近日家住南乡镇的廖老伯伤愈开心的出院了，家属给急诊科医务人员送来了锦旗和鲜花以表感激之情。想起四天前在山林中被巨大毒蛇袭击身中剧毒而危及生命，仍心有余悸。

阳春三月，草长莺飞，大地一派生机盎然的景象，山里的春笋争相冒出。近日南乡镇廖老伯上山采挖竹笋时，在山上竹林深处突然被一条体型超大的毒蛇袭击，左拇指被狠狠的咬住，惊恐之余廖老伯才看清楚是一条长约2.5米的眼镜王蛇，全身灰黑带有环状纹理，毒蛇体型如大玉米棒粗细，他拼尽全力脱离了蛇的继续伤害后，立即用力挤出部分毒血，并用小瓶盖紧压拇指伤口局限毒素后，由家人迅速送到当地卫生院应急救治。因廖老伯经常上山，有一定的蛇伤救治常识，非常肯定的告诉当地医生：“是眼镜王蛇”。即农村俗称的“过山风、山万蛇”！首诊医师马上意识到伤情的严重性---患者可能随时会有呼吸衰竭导致心脏骤停的风险！遂立即拨打医医院急诊科急救电话联系转诊救治。

接到急救信息后，急诊科医务人员立即启动毒蛇咬伤院前救治程序，院前急救小组携带抗蛇毒血清立即风驰电掣的赶赴乡下，并提醒当地医生密切观察呼吸状态及心电监护，备好简易呼吸囊以备应急之需。因眼镜王蛇毒素为混合毒性质，需要两种抗蛇毒血清双管齐下，但南乡镇为距离城区有70公里的山区小镇，而伤员正面临神经毒素导致呼吸肌麻痹继而呼吸骤停的风险，为在最短时间内获得抗毒血清的治疗，于是采用双方救护车对接的急救转运方案。大约一小时后双方救护车在山区公路上对接，出诊的刘振锋医生查看肿胀的患指后向伤员出示毒蛇图谱进行辨认，廖老伯看了图片后再次确定为“眼镜王蛇”。此时他意识尚清楚，但已出现疲乏无力、精神倦怠之相，眼皮不由自主下垂，显然中毒后已出现肌无力表现！生命危机正一步步逼近！刘医生指示立即作抗蛇毒血清的皮试，并守在患者身边密切监护患者生命征和呼吸功能、血氧饱和度，随时准备气管插管抢救，同时救医院急诊科进一步救治。皮试阴性后立即静脉滴注抗蛇毒血清，考虑毒蛇体型较大，排毒量大，抗毒血清剂量按常规剂量的双倍注射。

家属深知剧毒蛇咬伤的致命性后果，脸上表情十分凝重和焦急，其实医护人员内心更忐忑，作好了随时气管插管、呼吸机机械通气的准备，目的是先保住呼吸功能，同时尽可能减轻患肢组织坏死。医院抢救室时抗蛇毒血清已滴注了大半瓶，生命征尚无恶化迹象。为安全起见，滴完抗蛇毒血清后仍安排患者在抢救室监护观察了8小时才转入急诊病房继续治疗，继而予预防破伤风、激素抗炎、改善微循环预防坏死及凝血功能紊乱等治疗。次日患者已无疲乏无力、眼睑下垂之象，精神、食欲明显好转，患指瘀肿、疼痛也有所减轻，医生和家属先前的担忧终于解除。

经过急诊科4天精心的治疗，患者患指已无明显瘀肿疼痛，无组织坏死，复查凝血功能、生化指标均正常，身中剧毒而告愈出院。患者医院的救命之恩，特意在出院前为刘医生送来了鲜花，并将书写“抢危救急、医德高尚；医术仁心、恩深似海”的大红锦旗赠与急诊科，特别肯定了急诊科高效的救治方案，使患者能在受伤中剧毒后一个多小时即用上救命抗毒血清。

急诊医学科主任蒋劲柏感慨道：眼镜王蛇为体型最大的剧毒蛇，排毒量大，且毒素为含有神经毒和细胞毒的混合毒，中毒后会在短时间内因为呼吸肌无力而出现呼吸心跳骤停，甚至医院已毙命。该患者中毒后已合并肌无力，因在院前急救阶段即用上抗蛇毒血清，并作好了随时呼吸支持的准备是抢救成功的关键！能避免气管插管、呼吸机治疗及肢体坏死而顺利出院，确实是幸运的。蒋劲柏主任同时提醒广大群众：贺州地处五岭之南，春暖花开的四月南方地区野外或房前屋后已常有毒蛇出没，现正值清明踏青、上山扫墓时节，野外活动一定要注意防范毒蛇咬伤。而一旦被毒蛇咬伤要及时送到蛇伤救治中心急救，以免错过最佳救治时机。

急救小贴士

蛇伤后应及时脱离受伤现场、尽量记住蛇的基本特征，最好是手机拍摄蛇的照片，便于医生辨认对症下药，并立即祛除受伤部位的戒指、手镯等物品以免肢体肿胀后无法取出缺血坏死。要保持镇定，结扎肢体近心端或在受伤部位以小瓶盖加压包扎减少毒素的扩散，除有效的负压吸毒和破坏局部蛇毒的措施外，避免过度迷信草药和其他未经证实或不安全的急救措施而延误最佳救治时间窗，尤其是神经毒患者易出现呼吸骤停。抗蛇毒血清是特效药，医院接受治疗是最靠谱的做法。

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责编：戴晓丽黄美术

审核：李大亮蒋劲柏

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